A St. Louis-i Washington Egyetem kutatói Robert T. Naismith irányításával szklerózis multiplexben (SM) szenvedő betegeket egy újfajta vizsgálóeljárással, az úgynevezett diffusion tensor imaging (DTI) technikával vizsgáltak meg (a csupán néhány éve létező eljárásnak még nincs magyar elnevezése). Olyan páciensekkel foglalkoztak, akiknél a betegség a látóideg gyulladását okozta, és sikerült három hónapra előre jelezniük a károsodás várható szemészeti következményeit.
A szklerózis multiplex az idegrendszer idült gyulladásos betegsége, amelyben az immunrendszer megtámadja az idegsejteket körülvevő velőshüvelyt, véglegesen károsítva ezzel az idegek működését. Az SM érintheti az idegrendszer bármely részét, emiatt a tünetek is nagyon változatosak lehetnek. Előfordulhat fáradékonyság, érzékelési zavarok, zsibbadás, izomgyengeség, bénulás, hangulati változások, depresszió, alvászavarok és a vizelettartás zavarai.
A gyulladás a betegek egynegyedénél a látóideget is érinti, ilyenkor a betegek homályos látást, a látásélesség romlását, főként mozgásra jelentkező szemfájdalmat és kettőslátást tapasztalnak, amit szédülés és egyensúlyzavarok kísérhetnek. A hagyományos mágneses rezonanciás (MR) vizsgálattal kimutatható ugyan a látóideg gyulladása, de ezzel a módszerrel nem lehet információt nyerni a gyulladás súlyosságáról, és a beteg látására gyakorolt hosszú távú, maradandó hatásairól.
A szklerózis multiplexre a tünetek változatossága mellett a lefolyás már említett kiszámíthatatlansága jellemző. Fellángolások és gyógyuló időszakok váltakoznak, de ismert a folyamatosan romló forma is. A tünetek természete, súlyossága, időtartama és előfordulásuk gyakorisága egy-egy betegnél ma még előre kiszámíthatatlan. Az orvosok általában nem is vállalkoznak a prognózis becslésére öt évnél rövidebb ideje fennálló betegség esetén.
A szklerózis multiplex kivizsgálásában napjainkban a klinikai tünetek észlelése, a CT vagy MR, az elektrofiziológiai – kiváltott válasz – vizsgálatok, és a gerincvelői folyadék kémiai elemzése játszanak szerepet. A klinikusok célja olyan vizsgálóeljárás sorozat összeállítása, amely segíthet előre jelezni a várható kórlefolyást, és így szerepet kaphat a kezelés tervezésében is. Ez azonban ma még nem megoldott.
A DTI a mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat speciális továbbfejlesztése. DTI során a szövetekben jelenlévő víz eloszlását és diffúziós mozgásának irányát figyelik meg. A felvételsorozatok kiértékelésével az idegpályák olyan 3D képe alkotható meg, amelyen az MR vizsgálattal nem észlelhető elváltozások is megjelennek.
A DTI-t már használják a klinikumban: szélütés, ritkábban sérülések vagy daganatok kimutatására és követésére alkalmazzák. Az elmúlt években kutatók állatokon már tanulmányozták a DTI módszerét szklerózis multiplex vizsgálatára, és sikerült a késői következményekre vonatkozó használható előrejelzéseket kialakítaniuk. Mivel a gyulladás, és az általa okozott sejtkárosodás megváltoztatja a folyadék eloszlását az érintett szövetben, Naismith és munkatársai feltételezték, hogy ez az információ hozzásegíthet az SM-es fellángolások súlyosságának és károsító hatásának becsléséhez.
Vizsgálataik során a kutatók egészséges önkénteseket, heveny látóideggyulladásban szenvedő, valamint a betegség fellángolásain régebben már átesett betegeket vizsgáltak meg DTI módszerrel. Kimutatták, hogy a víz eloszlása jelentősen megváltozik a heveny gyulladás fellépésekor, majd hónapokkal később a diffúzió ismételt átrendeződése következik be. A DTI-n látható korai változások mértéke és a gyulladás lezajlása utáni átrendeződés is szoros összefüggést mutatott az egy, illetve három hónappal későbbi látásvizsgálatok eredményével.
A kutatók azt tervezik, hogy hosszabb távon – egy évvel a gyulladás fellépése után – is megvizsgálják majd a betegeket annak érdekében, hogy tisztázzák: a vizsgálati eredmények vajon ilyen hosszú távra is előre jelzik-e a betegség lefolyását.
A látóideg nagyon egyszerű felépítésű, hiszen az összes idegrost egy irányba halad. A kutatók következő lépésként a módszer kiterjesztését tervezik az agy és a gerincvelő területére is, ahol a károsodás, és a következményes funkcióromlás felmérése a szklerózis multiplex diagnosztikájának jelentős fejlődését jelentené.
A cikk a Neurology című tudományos folyóirat 2008 decemberi számában jelent meg Forrás: [origo] egészség